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得了冠心病,被保险公司以心绞痛为由拒赔?

2020-04-20 2 分享到:

如果说自己有某些旧疾,但医生认为没多大问题,投保时按照正常投保程序来走,投保后身体的一些旧疾诱发了新的重大疾病,这时候保险公司还会不会赔偿?

接下来,我们通过一个”女子投保重疾险后确诊冠心病,保险公司以其早有心绞痛为由拒赔“的案例来了解一下投保重疾险需要注意的事项。

一、案例详情

2018年11月,江苏的谭女士在当地一家保险公司购买了一份重疾险,合同是这样规定的:如果投保人谭女士在购买保险后确诊重大疾病,保险公司将赔付70万。

得了冠心病,被保险公司以心绞痛为由拒赔?

2019年6月,谭女士上班的时候觉得身体很不舒服,于是请假去医院治疗,这次检查被诊断出患了冠心病,谭女士想着,反正自己买了保险,冠心病在重疾险的理赔范围内,于是就按照医生说开始接受治疗。

出院后,谭女士向保险公司申请理赔,本来以为可以收到理赔款的,谁知收到的却是拒赔通知,保险公司认为谭女士隐瞒了之前的疾病,在投保之前就已经有过心绞痛症状,属于带病投保,不能赔偿。

谭女士觉得保险公司不负责任,自己虽然有过心绞痛症状,但是医院判定为轻微心绞痛,只要平时注意休息就没什么问题,自己实在是想不明白心绞痛和冠心病有什么关系。越想越生气,谭女士把保险公司告上了法院。

法院了解到情况后说到,根据《保险法》的规定,如果投保人投保前隐瞒了疾病,发生的新病与旧疾没有关系的话,保险公司要赔偿,如果新病和旧疾有关系,保险公司可以不赔付。很遗憾,谭女士确诊的冠心病是之前的心绞痛有直接的关系,因此不能赔偿,保险公司并没有做过,这个案例中不负责赔偿责任。

二、案例分析

通过以上这个案例,我们知道了,有时候医生觉得是小问题的疾病,保险公司却不这样认为,理赔的时候会调查的非常认真,作为消费者的我们,投保的时候要注意,就算是再小的疾病也不能隐瞒,如果告知自己的身体情况,也许当时买不了保险,但是可以延期承保或者除外承保,总比正常承保理赔被拒要好的多。

投保重疾险有哪些注意事项?

现在越来越多的人有了风险的意识,开始想要给自己配置重疾险了,那么有计划购买重疾险的朋友,一定要注意以下这几点:

1、自己的旧疾是否会影响投保

在投保时,一定要对自己有过就医记录的旧疾多加注意,如果旧疾与新疾之间存在直接的因果关系,即使被确诊的新疾是在重疾险的保障范围里,保险公司也是有权拒绝理赔的。这就需要我们在投保前询问清楚,目前的旧疾是否会影响投保。

得了冠心病,被保险公司以心绞痛为由拒赔?

2、搞清楚购买的重疾种类

很多人在购买保险的时候,以为每家保险公司的产品形态都大同小异,其实并非如此。重疾险大体上按照:按保障时间、保费是否返还、给付方式划分。保障时间也分为终身型和定期重疾,保费哟返还型的和消费型的,给付方式是单次赔付还是多次赔付。这些都要搞清楚,以免出现的时候自己吃亏。

3、仔细查看保险内容

选择重疾险时,要详细查看保险条款,比如说等待期的时间后多长,有没有豁免责任,癌症、轻症、中症额外给付比例是多少,多次赔付的时候有没有间隔期,间隔期的时长是多少,轻症和中症保障中是否涵盖高发的疾病,理赔条件是否宽松等等,这些基础的知识一定要搞清楚。

4、轻症的保障不能忽视

在选择重大疾病保险时,要注意查看是否附加的有轻症的保障,附加轻症保障的重疾,对于消费者来说能发挥更好的保障作用,比如说有些疾病还没达到重疾理赔的程度,但是轻症就可以赔付,轻症保障赔付完了以后,重疾的保障依旧有效,消费者在购买重疾险的时候,不要只重视重疾,忽视轻症的保障。

5、根据自己的实际情况选择赔付次数

绝大部分重疾险会提供多次赔付,并对重疾进行分组:

分组:重疾分3-6组;赔付:每组重疾只赔付一次;间隔:每次赔付之间有间隔期,通常为180天或一年。

得了冠心病,被保险公司以心绞痛为由拒赔?

有些朋友担心自己得过重疾,再次购买重疾会被拒,担心这种情况的话可以选择多次赔付。目前市场上也有推出一些不分组赔付的重疾,大家在购买的时候可以考虑购买这种类型的。

6、价格和保障内容要同时兼顾

买保险本来就是希望保险能够起到一个保障的作用,价格是一方面的考虑因素,同时也要兼顾保障内容,有些价格比较低的重疾险产品其实是删掉了患病率比较高的重疾,添加的是患病率比较低的重疾,这种保险虽然价格很低,但是保障并不全面,很多疾病都不在保障范围内,出险之后自然没办法得到理赔,因为保险赔付完全是按照合同来走的,购买保险时要遵循一个原则就是性价比,每个人都想买到一款性价比高的产品,但是购买的前提是,这款保险保障必须要全面,不能缺斤少两。

小沃寄语

除了以上说的这几点以外,购买的额度大家也要注意一下,每个家庭的资产负债表是不一样的,需求也不尽相同,需要根据实际情况进行微调,随着收入提升,保额也需及时增加。今天就先分享到这里了,欢迎转发给身体的亲朋好友,和小沃一起学习进步。如有疑问可点击"免费咨询方案"。

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1** 2018-06-19

买了几个月的商业险 自杀可以退回险金么?为情自杀的买的保险有2到三个月左右吧

没有的。责任免除条款:被保险人自本主险合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀。  2018-06-20
毛** 2018-01-21

一个月大的宝宝可以买医疗保险吗一个月大的宝宝可以买医疗保险吗

满28天健康的宝宝有出生纸或户口簿就可以买了,有需要了解的可以联系我。谢谢🙏  2018-03-16
何** 2018-01-08

生育险买满一年辞工了没买了能报不请问生育险买满一年,后来辞工了没买生育了能报不?

巳经买满一年以上的停交了,可以去新的单位再续买就可以了(即使是已经怀孕)如有需要了解细节的可以联系我  2018-03-16

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